Rejestracja - Ogólnopolska Karta Seniora

Wypełnij poniższy formularz, aby otrzymać swoją kartę seniora.

1

Dane osobowe

Imię (imiona)
Nazwisko
Płeć Data urodzenia
2

Dane adresowe

Ulica
Numer domu
Numer mieszkania
Miasto
Kod pocztowy
Województwo
3

Karta fizyczna

Dbamy o środowisko, dlatego zachęcamy do korzystania z karty cyfrowej. Jest dostępna od razu w aplikacji i nie wymaga plastiku ani wysyłki.

Czy mimo to chcesz dostać kartę fizyczną?

4

Dane kontaktowe

Numer telefonu
Adres e-mail

Zalecamy podanie adresu e-mail, bo to najwygodniejszy sposób komunikacji z nami.

5

Opłata członkowska

Wybierz okres składki. Po złożeniu wniosku zostaniesz przekierowany do płatności.

Do opłaty członkowskiej doliczana jest opłata za obsługę techniczną zakupu i płatności online w wysokości:

  • 1,09 zł – w przypadku członkostwa na 1 rok
  • 1,55 zł – w przypadku członkostwa na 2 lata

Opłata obejmuje obsługę systemu sprzedaży, integrację z operatorem płatności, automatyczne przetwarzanie zamówienia oraz koszty realizacji transakcji.

6

Oświadczenia zgody